紅色醫(yī)院丨一探究“鏡”——兒童支氣管鏡

　　電子支氣管鏡是如何工作的

　　電子支氣管鏡是一種細長、靈活的內(nèi)窺鏡，最細的鏡頭直徑僅僅為2.2mm，配備光源和鏡頭，通過鼻腔或者口腔插入，經(jīng)過聲門進入氣管，原理與胃鏡相似，它可以直接觀察氣管、支氣管的黏膜及管腔變化，可以進行活檢、刷檢及灌洗，協(xié)助疾病的診斷與治療等。

　　什么情況下需要用電子支氣管鏡檢查治療？

　　在重癥肺炎尤其是支原體肺炎患兒中，支氣管鏡發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。這類病例中，小朋友的氣道因為炎癥性分泌物聚集，導(dǎo)致氣道內(nèi)塑型性痰栓的形成，部分患兒還可能出現(xiàn)氣管炎癥性狹窄或肉芽增生。對于這些患兒，如果不使用氣管鏡將塑型性痰栓取出來，自己就很難排出來，嚴重的甚至導(dǎo)致部分肺功能喪失，支氣管鏡檢查就成為了重要的診斷和治療手段。另外，如果患兒無法明確病原，可通過氣管鏡取肺泡灌洗液送檢，更精準地得到病原學(xué)依據(jù)，然后進行針對性治療；還有一些小朋友有慢性咳嗽、反復(fù)喘息，也可以通過支氣管鏡檢查氣道，查找原因；對于支氣管異物的小朋友，支氣管鏡更是不可或缺的治療手段。

　　談一談家長最關(guān)心的問題：

　　1.做支氣管鏡檢查會疼嗎？
　　兒童支氣管鏡檢查在全麻下進行，小朋友不會感到疼痛。
　　2.支氣管鏡檢查有風險嗎？
　　支氣管鏡檢查的風險是存在的，主要有氣道損傷、出血、感染、氣胸等，但威海市中心醫(yī)院兒童支氣管鏡技術(shù)開展較早，技術(shù)相對成熟，安全性較高，不良事件發(fā)生率較低，同時醫(yī)院也已做好發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案。　　
　　3.術(shù)后需要注意什么？
　　患兒術(shù)后通常按照全麻術(shù)后要求觀察數(shù)小時，監(jiān)測心率、血氧飽和度等，注意避免劇烈活動即可。

　　支氣管鏡治療案例

　　一例4歲男孩，因“咳嗽1周，發(fā)熱5天”入院，入院后體溫反復(fù)，咳嗽頻繁，經(jīng)檢查診斷“肺炎支原體性肺炎”，住院期間予支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)，配合藥物治療，患兒癥狀好轉(zhuǎn)，平穩(wěn)出院。

　　目前威海市中心醫(yī)院兒科開展兒童支氣管鏡檢查，對兒童大葉性肺炎、肺不張、支氣管異物、反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)喘息等疾病的診治有顯著優(yōu)勢，如果您發(fā)現(xiàn)孩子有呼吸系統(tǒng)疾病的困擾，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，讓我們一起守護孩子的健康。（來源：威海市中心醫(yī)院）