9月1日，南海新區(qū)2024年度城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)正式開始，繳費(fèi)操作如下：
一、繳費(fèi)時(shí)間
2024年我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期為2023年9月1日至12月31日，待遇享受期仍為下一年度1月1日至12月31日，即2023年9月—12月繳納2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二、參保登記
?。ㄒ唬┦謾C(jī)自主辦理途徑。通過微信、支付寶“威海醫(yī)?！毙〕绦颉乙k事—居民醫(yī)療參保登記功能，手機(jī)上就能辦理參保登記業(yè)務(wù)。
?。ǘ╂?zhèn)（街）和村（社區(qū)）辦理途徑。本市戶籍居民持身份證、戶口本，到戶籍所在地的鎮(zhèn)（街）和村（社區(qū)）社保所辦理居民醫(yī)保參保登記業(yè)務(wù)；外地戶籍居民持身份證、有效居住證原件（或居住證回執(zhí)單），到居住地鎮(zhèn)街社保所辦理。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：一般居民一檔每人每年450元、二檔每人每年650元，未成年居民及學(xué)生每人每年300元。
四、繳費(fèi)渠道
?。ㄒ唬┪⑿爬U費(fèi)渠道。微信搜索“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序?qū)嵜J(rèn)證后選“城鄉(xiāng)居民”，進(jìn)入“居民醫(yī)療”功能界面進(jìn)行繳費(fèi)。注意：18周歲以上（2024年19周歲及以上）我市高中學(xué)生須在學(xué)校辦理參保登記手續(xù)后，選擇“社保費(fèi)補(bǔ)繳”功能界面進(jìn)行繳費(fèi)。
（二）支付寶繳費(fèi)渠道。支付寶界面中選擇“市民中心—社?！绫＠U費(fèi)—山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”，實(shí)名認(rèn)證后選“城鄉(xiāng)居民”，進(jìn)入“居民醫(yī)療”功能界面進(jìn)行繳費(fèi)。
?。ㄈ皭凵綎|”APP繳費(fèi)。登錄“愛山東”APP，選擇“服務(wù)—個(gè)人服務(wù)—社保醫(yī)?！绫ＹM(fèi)繳納”，選擇“城鄉(xiāng)居民”進(jìn)行繳費(fèi)。
?。ㄋ模稗r(nóng)金通”等設(shè)備。農(nóng)商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行在部分社區(qū)、村居布放了“農(nóng)金通”“裕農(nóng)通”“惠農(nóng)通”等設(shè)備，參保人員可持身份證、社保卡、銀行卡就近繳費(fèi)。
?。ㄎ澹┐髲d或銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。參保人員可持身份證、社?？?、銀行卡，就近到稅務(wù)辦稅服務(wù)廳、社保醫(yī)保大廳稅務(wù)聯(lián)辦窗口和部分銀行網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)繳費(fèi)。
五、醫(yī)保待遇
（一）門診慢性病待遇
居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)是每人每年100元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用的報(bào)銷比例為60%，按照一檔繳費(fèi)的，年度支付限額是每人每年500元，按照二檔繳費(fèi)的參保人員，每人每年是1000元。特定門診慢性病，起付標(biāo)準(zhǔn)是每人每年300元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，支付比例按住院費(fèi)用的支付比例報(bào)銷。其中，患有慢性腎功能衰竭門診透析以及器官移植手術(shù)后的抗排異治療實(shí)行定額結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付比例為80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為20%。
?。ǘ┳≡捍?/strong>
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院800元。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保居民第一、二次住院設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，自第三次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%；超過 4 萬(wàn)元至年度最高支付限額部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院85%，二、三級(jí)醫(yī)院70%。年度最高支付限額為30萬(wàn)元。
?。ㄈ┚用翊蟛”ｋU(xiǎn)待遇
住院（含特定門診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過1.8萬(wàn)元（含）以上、10萬(wàn)元以下的部分給予60%補(bǔ)償，10萬(wàn)元（含）以上、20萬(wàn)元以下的部分給予65%補(bǔ)償，20萬(wàn)元（含）以上、30萬(wàn)元以下的部分給予70%補(bǔ)償，30萬(wàn)元（含）以上的部分給予75%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予40萬(wàn)元的補(bǔ)償。
?。ㄋ模┚用衿胀ㄩT診待遇
一級(jí)（含一級(jí)以下及未定級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)100元，報(bào)銷比例50%。1個(gè)自然年度內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算，達(dá)到規(guī)定的相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)后不再計(jì)算。參保居民普通門診醫(yī)療費(fèi)用的年度支付限額，按一檔繳費(fèi)的為200元，按二檔繳費(fèi)的為400元。未成年居民按一檔繳費(fèi)居民的標(biāo)準(zhǔn)享受普通門診待遇。參保人異地就醫(yī)門診按異地就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。
六、新生兒落地參保政策
自2022年1月1日起，新生兒參加居民基本醫(yī)保統(tǒng)一按規(guī)定繳費(fèi)，不需繳納政府補(bǔ)助部分。其中，出生后6個(gè)月（含）內(nèi)參保并繳納出生當(dāng)年居民基本醫(yī)保費(fèi)的，自出生之日起享受待遇；出生后第7個(gè)月至12個(gè)月（含）參保并繳納出生當(dāng)年居民基本醫(yī)保費(fèi)的，自繳費(fèi)次月起享受待遇；超過12個(gè)月參保繳費(fèi)的，繳費(fèi)滿3個(gè)月后方可享受待遇（困難人員等特殊群體除外）。
七、醫(yī)保電子憑證注冊(cè)及使用
按照國(guó)家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，為方便您更好享受住院報(bào)銷、門診統(tǒng)籌、家庭共濟(jì)等醫(yī)保政策和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，避免影響您就醫(yī)購(gòu)藥相關(guān)待遇，請(qǐng)及時(shí)開通醫(yī)保電子憑證，目前全市所有2200余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均支持醫(yī)保電子憑證使用。
（一）微信開通方式：點(diǎn)擊我—支付—醫(yī)療健康，找到醫(yī)保電子憑證，進(jìn)行激活領(lǐng)取使用；
（二）支付寶開通方式：搜索“醫(yī)保電子憑證”點(diǎn)擊“激活刷醫(yī)?！保M(jìn)行激活領(lǐng)取使用。
咨詢電話：0631—8966015。（來源：威海南海新區(qū)）
一、繳費(fèi)時(shí)間
2024年我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期為2023年9月1日至12月31日，待遇享受期仍為下一年度1月1日至12月31日，即2023年9月—12月繳納2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二、參保登記
?。ㄒ唬┦謾C(jī)自主辦理途徑。通過微信、支付寶“威海醫(yī)?！毙〕绦颉乙k事—居民醫(yī)療參保登記功能，手機(jī)上就能辦理參保登記業(yè)務(wù)。
?。ǘ╂?zhèn)（街）和村（社區(qū)）辦理途徑。本市戶籍居民持身份證、戶口本，到戶籍所在地的鎮(zhèn)（街）和村（社區(qū)）社保所辦理居民醫(yī)保參保登記業(yè)務(wù)；外地戶籍居民持身份證、有效居住證原件（或居住證回執(zhí)單），到居住地鎮(zhèn)街社保所辦理。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：一般居民一檔每人每年450元、二檔每人每年650元，未成年居民及學(xué)生每人每年300元。
四、繳費(fèi)渠道
?。ㄒ唬┪⑿爬U費(fèi)渠道。微信搜索“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序?qū)嵜J(rèn)證后選“城鄉(xiāng)居民”，進(jìn)入“居民醫(yī)療”功能界面進(jìn)行繳費(fèi)。注意：18周歲以上（2024年19周歲及以上）我市高中學(xué)生須在學(xué)校辦理參保登記手續(xù)后，選擇“社保費(fèi)補(bǔ)繳”功能界面進(jìn)行繳費(fèi)。
（二）支付寶繳費(fèi)渠道。支付寶界面中選擇“市民中心—社?！绫＠U費(fèi)—山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”，實(shí)名認(rèn)證后選“城鄉(xiāng)居民”，進(jìn)入“居民醫(yī)療”功能界面進(jìn)行繳費(fèi)。
?。ㄈ皭凵綎|”APP繳費(fèi)。登錄“愛山東”APP，選擇“服務(wù)—個(gè)人服務(wù)—社保醫(yī)?！绫ＹM(fèi)繳納”，選擇“城鄉(xiāng)居民”進(jìn)行繳費(fèi)。
?。ㄋ模稗r(nóng)金通”等設(shè)備。農(nóng)商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行在部分社區(qū)、村居布放了“農(nóng)金通”“裕農(nóng)通”“惠農(nóng)通”等設(shè)備，參保人員可持身份證、社保卡、銀行卡就近繳費(fèi)。
?。ㄎ澹┐髲d或銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。參保人員可持身份證、社?？?、銀行卡，就近到稅務(wù)辦稅服務(wù)廳、社保醫(yī)保大廳稅務(wù)聯(lián)辦窗口和部分銀行網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)繳費(fèi)。
五、醫(yī)保待遇
（一）門診慢性病待遇
居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)是每人每年100元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用的報(bào)銷比例為60%，按照一檔繳費(fèi)的，年度支付限額是每人每年500元，按照二檔繳費(fèi)的參保人員，每人每年是1000元。特定門診慢性病，起付標(biāo)準(zhǔn)是每人每年300元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，支付比例按住院費(fèi)用的支付比例報(bào)銷。其中，患有慢性腎功能衰竭門診透析以及器官移植手術(shù)后的抗排異治療實(shí)行定額結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付比例為80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為20%。
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居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院800元。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保居民第一、二次住院設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，自第三次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%；超過 4 萬(wàn)元至年度最高支付限額部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院85%，二、三級(jí)醫(yī)院70%。年度最高支付限額為30萬(wàn)元。
?。ㄈ┚用翊蟛”ｋU(xiǎn)待遇
住院（含特定門診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過1.8萬(wàn)元（含）以上、10萬(wàn)元以下的部分給予60%補(bǔ)償，10萬(wàn)元（含）以上、20萬(wàn)元以下的部分給予65%補(bǔ)償，20萬(wàn)元（含）以上、30萬(wàn)元以下的部分給予70%補(bǔ)償，30萬(wàn)元（含）以上的部分給予75%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予40萬(wàn)元的補(bǔ)償。
?。ㄋ模┚用衿胀ㄩT診待遇
一級(jí)（含一級(jí)以下及未定級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)100元，報(bào)銷比例50%。1個(gè)自然年度內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算，達(dá)到規(guī)定的相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)后不再計(jì)算。參保居民普通門診醫(yī)療費(fèi)用的年度支付限額，按一檔繳費(fèi)的為200元，按二檔繳費(fèi)的為400元。未成年居民按一檔繳費(fèi)居民的標(biāo)準(zhǔn)享受普通門診待遇。參保人異地就醫(yī)門診按異地就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。
六、新生兒落地參保政策
自2022年1月1日起，新生兒參加居民基本醫(yī)保統(tǒng)一按規(guī)定繳費(fèi)，不需繳納政府補(bǔ)助部分。其中，出生后6個(gè)月（含）內(nèi)參保并繳納出生當(dāng)年居民基本醫(yī)保費(fèi)的，自出生之日起享受待遇；出生后第7個(gè)月至12個(gè)月（含）參保并繳納出生當(dāng)年居民基本醫(yī)保費(fèi)的，自繳費(fèi)次月起享受待遇；超過12個(gè)月參保繳費(fèi)的，繳費(fèi)滿3個(gè)月后方可享受待遇（困難人員等特殊群體除外）。
七、醫(yī)保電子憑證注冊(cè)及使用
按照國(guó)家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，為方便您更好享受住院報(bào)銷、門診統(tǒng)籌、家庭共濟(jì)等醫(yī)保政策和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，避免影響您就醫(yī)購(gòu)藥相關(guān)待遇，請(qǐng)及時(shí)開通醫(yī)保電子憑證，目前全市所有2200余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均支持醫(yī)保電子憑證使用。
（一）微信開通方式：點(diǎn)擊我—支付—醫(yī)療健康，找到醫(yī)保電子憑證，進(jìn)行激活領(lǐng)取使用；
（二）支付寶開通方式：搜索“醫(yī)保電子憑證”點(diǎn)擊“激活刷醫(yī)?！保M(jìn)行激活領(lǐng)取使用。
咨詢電話：0631—8966015。（來源：威海南海新區(qū)）
總編輯：殷洪軍
值班總編：張軍濤
復(fù)審：顏燕軍
編輯：付宇婷
值班總編：張軍濤
復(fù)審：顏燕軍
編輯：付宇婷
魯公網(wǎng)安備 37100302000370號(hào)
