??????威海新聞網(wǎng)訊（記者 李文思）記者從市新聞辦召開的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，《關(guān)于完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）將于2023年1月1日起正式實(shí)施。屆時(shí)，特困人員將按二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)享受全額資助，將特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口三部分群體中以往不享受大病保險(xiǎn)傾斜政策的參保職工納入保障范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)由1.8萬元減半為9000元。
??????做好重特大疾病醫(yī)療保障，是減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、防范因病致貧返貧的重要舉措。為進(jìn)一步筑牢民生保障底線，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感，我市參照已有的重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度出臺(tái)該《意見》，進(jìn)一步強(qiáng)化“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”三重制度綜合保障。
??????在完善基本醫(yī)保主體保障功能上，《意見》明確了對(duì)困難人員參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的分類資助政策，其中，對(duì)特困人員按二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額資助；對(duì)低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象按一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定額資助。針對(duì)孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，《意見》還明確將對(duì)這類人群參照特困人員享受待遇，確保救助對(duì)象應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助。
??????為進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，《意見》進(jìn)一步增強(qiáng)大病保險(xiǎn)梯次減負(fù)功能和醫(yī)療救助托底保障功能，重點(diǎn)將特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口三部分群體中以往不享受大病保險(xiǎn)傾斜政策的參保職工納入保障范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)由1.8萬元減半為9000元，分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額和特藥費(fèi)用起付線，實(shí)現(xiàn)了傾斜政策保障群體全覆蓋。
??????針對(duì)特困人員、低保對(duì)象及返貧致貧人口，《意見》提出，將分類分層確定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，其中，醫(yī)療救助不設(shè)年度起付標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按70%比例救助，年度累計(jì)救助限額7萬元。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過5000元以上的部分按70%比例給予再救助，年度累計(jì)救助限額2萬元。對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過3000元以上部分按50%比例給予救助，年度累計(jì)救助限額1萬元。對(duì)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過1萬元以上的部分按不低于70%比例給予再救助，年度累計(jì)救助限額1萬元。
??????在救助機(jī)制方面，《意見》提出，全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，將現(xiàn)行年底統(tǒng)一救助調(diào)整為因病致貧患者依申請(qǐng)救助機(jī)制，起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行2萬元下調(diào)為1萬元，救助比例統(tǒng)一提高到60%，年度救助限額為5萬元。個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可追溯至自申請(qǐng)之月前12個(gè)月，一次身份認(rèn)定享受一個(gè)醫(yī)療年度救助待遇和救助限額。
??????為進(jìn)一步防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，《意見》提出，將建立高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)機(jī)制，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)超過全省上年居民人均可支配收入50%的低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，以及個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)超過全省上年居民人均可支配收入150%的普通參保人員，全部納入預(yù)警監(jiān)測(cè)范圍，通過部門協(xié)同、信息共享等機(jī)制，動(dòng)態(tài)識(shí)別高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者，及時(shí)精準(zhǔn)將符合條件的困難群眾納入救助范圍，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)等待式救助轉(zhuǎn)為主動(dòng)發(fā)現(xiàn)式救助，確保應(yīng)助盡助。
??????此外，《意見》還明確將進(jìn)一步增強(qiáng)社會(huì)力量的綜合幫扶作用，鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織積極參與救助，推進(jìn)政府救助與慈善救助有效銜接。同時(shí)，積極探索建立罕見病用藥保障機(jī)制，提升綜合保障合力。支持工會(huì)組織積極開展職工醫(yī)療互助，強(qiáng)化對(duì)罹患重大疾病職工的幫扶作用。支持引導(dǎo)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新開發(fā)與基本醫(yī)保制度相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，2022年度我市“威你?！币褜⒗щy群眾的住院費(fèi)用責(zé)任部分免賠額由1.8萬元減半為9000元，進(jìn)一步減輕困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（來源：威海日?qǐng)?bào)）
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