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??????1月21日，又到了入住在瑞云祥康養(yǎng)中心的老人李玉生拿藥的日子。掛號、尋診、拿藥、報(bào)銷……在文登區(qū)瑞云祥康養(yǎng)中心醫(yī)保工作站，不到10分鐘，李玉生便拿到了報(bào)銷藥。“以前每次去拿藥，都得耗費(fèi)將近一天時(shí)間，歲數(shù)大了在醫(yī)院里都能轉(zhuǎn)向；現(xiàn)在不僅報(bào)銷不用跑腿，醫(yī)保工作站的工作人員還幫忙拿藥，別提多方便了?！崩钣裆f。
??????現(xiàn)年84歲的李玉生患有多年的慢性病史，每三個(gè)月得出門拿一趟藥。自從2020年重陽節(jié)，醫(yī)保工作站“開”進(jìn)了文登區(qū)瑞云祥康養(yǎng)中心，拿藥報(bào)銷得跑一天的“麻煩時(shí)代”便一去不復(fù)返。
??????如今，住在瑞云祥康養(yǎng)中心的老人有500多名，像李玉生一樣需要辦理慢病手續(xù)的老人超過半數(shù)。瑞云祥康養(yǎng)中心醫(yī)保工作站的成立，讓他們足不出戶，便可以辦理如異地轉(zhuǎn)院、慢病辦理、長期護(hù)理險(xiǎn)等十余種手續(xù)。
??????在文登，瑞云祥康養(yǎng)中心醫(yī)保工作站不是個(gè)例。去年，文登區(qū)在全市率先創(chuàng)新建立醫(yī)院醫(yī)保工作站，目前已經(jīng)在全區(qū)設(shè)立七個(gè)工作站，把17項(xiàng)院端發(fā)起的高頻業(yè)務(wù)，根據(jù)各醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)辦特色，全部下沉到醫(yī)保工作站，如轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案、新生兒參保繳費(fèi)、高值藥品備案報(bào)銷、異地安置人員門診慢性病備案報(bào)銷等，群眾可以在醫(yī)院直接辦理。醫(yī)保工作站設(shè)立后，有三分之一的業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了不進(jìn)廳、在院辦。市醫(yī)保局也先后兩次在文登區(qū)召開現(xiàn)場會推廣經(jīng)驗(yàn)，推動全市26家醫(yī)院建立醫(yī)保工作站。
??????“在提高醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)水平過程中，我們一直用‘群眾視角’審視工作，發(fā)現(xiàn)并補(bǔ)齊工作短板?！蔽牡菂^(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，去年，他們以“群眾不進(jìn)廳就能辦事”為終極目標(biāo)，倒逼經(jīng)辦體系創(chuàng)新和流程再造，推動服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、工作力量、受理權(quán)限下沉，打造“一廳加四站”工作格局，即經(jīng)辦服務(wù)大廳、醫(yī)保工作站、熱線工作站、流動服務(wù)站、社區(qū)（農(nóng)村衛(wèi)生室）服務(wù)站，創(chuàng)新推出“掌上辦、線上辦、站上辦、預(yù)約辦、上門辦、延后辦”經(jīng)辦模式，做到辦理事項(xiàng)環(huán)環(huán)相扣、件件落實(shí)到位，最大限度讓群眾少跑腿，甚至不跑腿。
??????文登區(qū)葛家鎮(zhèn)西譚家口村村民譚舉滋，因?yàn)楣晒穷^壞死疼得整夜睡不著覺，2020年12月到文登整骨醫(yī)院進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，總共花費(fèi)了近47000元。雖是貧困戶，他心里卻一點(diǎn)兒也不慌，“之前區(qū)醫(yī)保局工作人員說，我有‘六重保障’一站報(bào)銷，少花錢還能讓腿好起來?！弊T舉滋說。術(shù)后，他通過“六重保障”共報(bào)銷約42000元，報(bào)銷比例達(dá)90.2%。
??????搭建醫(yī)保扶貧智能監(jiān)控平臺，貧困戶出院時(shí)即時(shí)追蹤落實(shí)待遇享受情況，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、再救助等“六重保障”待遇實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單式結(jié)算”，極大地減輕了貧困人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)。2020年，“六重保障”為全區(qū)貧困人員減輕負(fù)擔(dān)1987萬元。
??????除了把住院報(bào)銷“搬”到“床頭”，文登區(qū)還積極促進(jìn)慢病健康管理，尤其關(guān)注農(nóng)村老年居民和困難群眾。每隔約一個(gè)月時(shí)間，全區(qū)160多支文登醫(yī)?；鶎庸ぷ鞣?wù)隊(duì)便行動起來，分頭前往文登區(qū)各個(gè)村鎮(zhèn)，為已辦理慢性病的貧困人口，開展送藥上門、流動巡診車、愛心送藥、惠民送藥郵遞到家等多重服務(wù)形式。對于需要辦理慢性病長期服藥的貧困人口，區(qū)醫(yī)保局采取進(jìn)村居“主動尋找、主動納入”、推行“幫辦”“代辦”“主動辦”等服務(wù)方式，及時(shí)組織病情復(fù)雜的人員到二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，組織相關(guān)專家為行動不便的困難群眾提供上門服務(wù)。
??????在全力做好經(jīng)辦服務(wù)的同時(shí)，文登區(qū)把維護(hù)基金安全作為重要的職責(zé)工作。在打擊欺詐騙保方面，文登區(qū)開展了一系列日常檢查、專項(xiàng)檢查行動，在全省率先建立提醒清單制度，將稽查中發(fā)現(xiàn)的問題，以《醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)問題提醒單》的形式發(fā)給各醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，督促對照開展自查自糾，2020年，共追回違法違規(guī)基金及罰款2262.44萬元。（Hi威?？蛻舳擞浾?宮子媛 通訊員 王海政/文 文登區(qū)醫(yī)保局供圖）
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