威海醫(yī)療保障系統(tǒng)召開優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)創(chuàng)新經(jīng)驗交流現(xiàn)場會

12月11日，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)召開“優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)創(chuàng)新經(jīng)驗交流現(xiàn)場會”。30多名各區(qū)市醫(yī)保部門分管負責(zé)人、經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)人、部分業(yè)務(wù)骨干現(xiàn)場觀摩了榮成醫(yī)保“兩病”醫(yī)療保障模式和文登區(qū)醫(yī)院醫(yī)保工作站兩項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的創(chuàng)新做法，紛紛表示很受啟發(fā)，收獲很多，要結(jié)合本地實際學(xué)習(xí)借鑒這些先進經(jīng)驗。

榮成市慢性病管理模式獲贊

48歲的孫先生是榮成市俚島鎮(zhèn)草島寨社區(qū)居民，患有糖尿病很多年了?！爸岸际遣皇娣瞬抛尯⒆訋兔I藥，很少測血糖，也基本不去醫(yī)院?！睂O先生說。隨著我市“兩病”門診用藥保障相關(guān)政策落地，享受“兩病”待遇的人數(shù)也越來越多，榮成市醫(yī)保局在“兩病”管理模式方面做了有益探索。

了解到糖尿病門診醫(yī)療保障政策后，孫先生和俚島中心衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生張凌風(fēng)團隊簽約，不但能夠定期從社區(qū)衛(wèi)生室領(lǐng)取治療藥物，還領(lǐng)取了一臺能與手機APP相關(guān)聯(lián)的血糖儀，定期對血糖情況進行監(jiān)測。

不但糖尿病病人如此，在高血壓患者管理方面，一旦確診為H型高血壓，榮成市各定點醫(yī)療機構(gòu)就會完善其資料，由家庭醫(yī)生團隊與患者簽約，定期由家庭醫(yī)生將藥品送到社區(qū)、村醫(yī)務(wù)人員手中，再轉(zhuǎn)交至患者。

“我們聚焦門診慢性病醫(yī)療保障，建設(shè)集中高效的‘智慧醫(yī)療’信息系統(tǒng)，強化醫(yī)保政策和基金支撐，通過發(fā)揮醫(yī)保的支付激勵作用，全面調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的積極性?！睒s成市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹，自2016年創(chuàng)新高血壓服務(wù)管理工作以來，他們組建了高血壓管理醫(yī)聯(lián)體，由3處市級醫(yī)院對口支援26處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，建立由50多名市級醫(yī)院?？漆t(yī)師、140多名鎮(zhèn)街衛(wèi)生院全科醫(yī)生和550多名鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的防控隊伍。高血壓防控模式將醫(yī)保向前延伸至健康管理端，大量減少了腦卒中等慢性病終末期嚴重疾病發(fā)病的人數(shù)。

文登區(qū)醫(yī)保工作站出實效

今年30歲的文登區(qū)市民梁女士剛在威海市中心醫(yī)院生完孩子，想要給新生兒參保繳費，還要領(lǐng)取女職工生育津貼。因為醫(yī)院設(shè)置了“醫(yī)保工作站”，梁女士家人出病房下樓就得到了專業(yè)咨詢回復(fù)，以最短時間辦完手續(xù)。這是文登區(qū)醫(yī)保局創(chuàng)新性打造“一廳四站”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新體系后，市民享受到的便捷之一。

今年11月初，作為我市首家醫(yī)保工作站，威海市中心醫(yī)院醫(yī)保工作站正式運行。設(shè)在該醫(yī)院一樓醫(yī)保辦毗鄰的單獨服務(wù)辦公場所，目前已前置醫(yī)保業(yè)務(wù)17項，包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案聯(lián)網(wǎng)、新生兒參保繳費、生育津貼申領(lǐng)、高值藥品的備案及報銷、異地安置人員門診慢性病的備案及報銷等群眾急切需要辦理的事項，涵蓋所有由市中心醫(yī)院發(fā)起的醫(yī)保關(guān)聯(lián)后續(xù)業(yè)務(wù)?！斑@一舉措實現(xiàn)了醫(yī)保相關(guān)待遇及手續(xù)等在院一次辦好?！蔽牡菂^(qū)醫(yī)保局工作人員介紹，文登整骨醫(yī)院、文登區(qū)婦幼保健院目前也已經(jīng)設(shè)置醫(yī)保工作站，文登區(qū)人民醫(yī)院也將設(shè)置。

“四家醫(yī)保工作站側(cè)重點各不相同，共性業(yè)務(wù)和特色業(yè)務(wù)相結(jié)合，會給相關(guān)患者帶來便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)體驗?！痹撠撠?zé)人解釋，威海市中心醫(yī)院側(cè)重下沉轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、高值藥品等17項業(yè)務(wù)，文登整骨醫(yī)院突出意外傷害稽查，文登區(qū)婦幼保健院整合婦兒相關(guān)業(yè)務(wù)，文登區(qū)人民醫(yī)院則將整合醫(yī)共體相關(guān)業(yè)務(wù)。

文登區(qū)醫(yī)保局打造的“一廳四站”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新體系中，一廳是指經(jīng)辦服務(wù)大廳；四站除了醫(yī)保工作站、熱線工作站，還有流動工作站和社區(qū)（農(nóng)村衛(wèi)生室）服務(wù)站。流動工作站是利用為基層醫(yī)院配備的流動巡診車，探索搭建醫(yī)保慢性病綜合服務(wù)流動工作站，形成處方開具、藥品供應(yīng)、醫(yī)保結(jié)算緊密貫通的服務(wù)機制。社區(qū)（農(nóng)村衛(wèi)生室）服務(wù)站是在有條件的偏遠村、貧困村衛(wèi)生室布局醫(yī)保終端，實現(xiàn)一站式即時結(jié)算。

創(chuàng)新經(jīng)驗逐步在全市推廣

在當(dāng)天的會議上，各區(qū)市醫(yī)保局工作人員認真學(xué)習(xí)了榮成和文登區(qū)的先進做法，紛紛表示要借鑒先進區(qū)市做法，根據(jù)自己的實際情況，加快優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。

今年，我市醫(yī)保部門成立后，高度重視創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)方式，提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效，提高群眾滿意度等方面工作，深入推進“一次辦好”改革，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)水平，擦亮“陽光醫(yī)?！狈?wù)品牌?！拔沂嗅t(yī)保主管部門將制定考核標準，加強監(jiān)管力度，與衛(wèi)健部門協(xié)同打造醫(yī)保工作新模式。同時鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)勇于創(chuàng)新，樹立亮點，多方協(xié)力，共同將我市醫(yī)保工作推向新高度，提升廣大參保群眾幸福感、獲得感?！笔嗅t(yī)保局負責(zé)人表示。（Hi威海客戶端記者 張玉婷 通訊員 馬珊珊 文/圖）